ankieta
| a) dziecko próbowało jeść przedmioty niejadalne (zabawki, sprzęty, książki, ubrania itd.) |
| b) dziecko spożywa produkty w ustalonej (rytualnej) przez siebie kolejności |
| c) dziecko spożywa produkty tylko o wybranych kolorach |
| d) dziecko spożywa produkty tylko o wybranej konsystencji (np. gładkie, lepkie, chrupiące) |
| e) dziecko ma problemy z żuciem pokarmów |
| f) dziecko preferuje żywność o intensywnym smaku |
| g) dziecko preferuje żywność o mało wyrazistym smaku |
| h) dziecko preferuje produkty o słodkim smaku |
| i) dziecko preferuje produkty o słonym smaku |
| j) dziecko jest nadwrażliwe na zapachy niektórych produktów żywnościowych (np. zapach ryby, kapusty) |
| k) dziecko chce spożywać posiłki tylko w określonym miejscu |
| l) dziecko chce spożywać posiłki tylko o określonej porze |
| ł) dziecko chce spożywać posiłki tylko w towarzystwie określonych osób |
| m) dziecko ma słaby apetyt, jest „niejadkiem” |
| n) dziecko jest nadmiernie przywiązane do niektórych produktów np. mleka, słodyczy |
| o) dziecko ma napady kompulsywnego objadania się |
